A Próstata: Anatomia, Função e Principais Doenças
**1. O que é e onde fica**
A próstata é uma glândula do
sistema reprodutor masculino, do tamanho de uma castanha (cerca de 20 a 25
gramas no adulto jovem, 3cm x 4cm), localizada logo abaixo da bexiga e à frente
do reto. Ela envolve a porção inicial da uretra, o canal que leva a urina da
bexiga para fora. Por essa posição estratégica, qualquer aumento da próstata
pode afetar a micção.
Anatomicamente, é dividida em
zonas: zona periférica (onde nasce 70% dos cânceres), zona de transição (onde
surge a hiperplasia benigna) e zona central. É formada por tecido glandular,
que produz parte do sêmen, e por estroma fibromuscular.
**2. Para que serve**
Sua principal função é
produzir o líquido prostático, que compõe cerca de 30% do volume do sêmen. Esse
líquido é alcalino, rico em enzimas como o PSA (Antígeno Prostático
Específico), citrato e zinco. Ele nutre e protege os espermatozoides,
aumentando sua viabilidade no ambiente ácido da vagina, e ajuda na liquefação do
sêmen após a ejaculação.
A próstata depende de
hormônios masculinos, principalmente a testosterona convertida em
di-hidrotestosterona (DHT), para crescer e funcionar.
**3. Principais condições clínicas**
**a) Hiperplasia Prostática
Benigna (HPB)**
É o aumento benigno e muito
comum após os 50 anos. Afeta até 50% dos homens entre 51-60 anos e 90% após os
80. Não é câncer, mas o crescimento na zona de transição comprime a uretra.
Sintomas clássicos da HPB: jato urinário fraco, esforço para começar a urinar, gotejamento no final, sensação de esvaziamento incompleto, aumento da frequência urinária, principalmente à noite (noctúria), e urgência.
**b) Prostatite**
É a inflamação da próstata,
que pode ser bacteriana aguda ou crônica, ou síndrome de dor pélvica crônica
não bacteriana, a forma mais comum. Acomete homens jovens também. Causa dor
perineal, dor ao urinar, dor ao ejacular, febre na forma aguda, urgência
urinária e dor lombar baixa. Requer avaliação médica para diferenciar de
infecção urinária.
**c) Câncer de Próstata**
É o segundo câncer mais comum
em homens no Brasil, atrás apenas do de pele não melanoma. Na maioria das vezes
é assintomático em fase inicial. Quando dá sintomas, costumam ser semelhantes
aos da HPB, ou sinais de doença avançada como dor óssea, perda de peso e sangue
na urina ou sêmen.
Fatores de risco: idade >50 anos, histórico familiar de câncer de próstata em pai ou irmão, homens negros têm maior incidência, obesidade e dieta rica em gordura.
**4. Como se avalia**
A avaliação prostática
combina três pilares:
- **História clínica e exame
físico:** incluindo o toque retal, que permite palpar a porção posterior da
próstata, avaliar tamanho, consistência e presença de nódulos. Dura segundos e
é indolor na maioria dos casos.
- **Exame de PSA:** exame de
sangue. O PSA pode subir no câncer, mas também na HPB, prostatite, infecção,
após ejaculação, andar de bicicleta ou sondagem. Por isso nunca deve ser
interpretado isolado.
- **Exames de imagem:** ultrassonografia, ressonância multiparamétrica da próstata é hoje o melhor exame para decidir sobre biópsia. A biópsia prostática guiada por ultrassom ou fusão com ressonância é que confirma o diagnóstico de câncer.
**5. Prevenção e quando procurar ajuda**
Não existe prevenção
absoluta, mas hábitos que ajudam: manter peso saudável, dieta rica em frutas,
verduras, tomate (licopeno) e pobre em ultraprocessados, atividade física
regular, não fumar, controlar diabetes e hipertensão.
Procure avaliação urológica se tiver: dificuldade para urinar, aumento da frequência noturna, sangue na urina, dor pélvica persistente, ou se tiver 50 anos ou mais para conversa sobre rastreamento. Homens com pai ou irmão com câncer de próstata devem iniciar essa conversa aos 45 anos.
O rastreamento deve ser uma
decisão compartilhada entre médico e paciente, considerando benefícios e riscos
de sobrediagnóstico.
> Este texto tem
finalidade educativa e não substitui consulta médica. Para sintomas urinários,
dor ou dúvidas sobre PSA e toque retal, procure um urologista ou clínico de sua
confiança para avaliação individualizada.
