"Sabemos o que funciona em ensaios clínicos.
Mas quando você vai para a configuração de prática clínica no mundo real, os
médicos não costumam traduzir essa evidência em prática. Este é o primeiro
estudo que olha para esta questão em um mundo real, a prática clínica ajuste
", diz Gbenga Ogedegbe, MD, MPH, principal autor do estudo e professor do Departamento
de Saúde da População na NYU Langone Medical Center.
Os dados para o estudo veio de registros de saúde
eletrônico de cerca de 60.000 pacientes que têm pressão arterial elevada e
receberam cuidados entre 2.004-2.009 dentro de New York City Saúde e Hospital
Corporation (HHC). HHC opera todos os hospitais públicos
e clínicas em Nova York e é a maior dessas instituições no país. Aproximadamente 35 por cento dos pacientes atendidos no sistema HHC são
Africano americano.
Os pesquisadores compararam as taxas de mortalidade
por qualquer causa, ataque cardíaco, derrame e insuficiência cardíaca
congestiva entre pacientes brancos Africano-americanos e que foram prescritos
uma das quatro classes de anti-hipertensivos para tratar a pressão arterial
elevada: os inibidores da ECA, betabloqueadores, dos canais de cálcio
bloqueadores ou diuréticos tiazídicos. Em afro-americanos,
uso de inibidores da ECA foi associado com uma taxa estatisticamente
significativa de desfechos cardiovasculares mais pobres (8,7 por cento contra
7,7 por cento), mas não em brancos (6,4 por cento em comparação com 6,74 por
cento). Os afro-americanos eram mais
prováveis do que os brancos de ter efeitos adversos relacionados ao uso de
inibidores da ECA.
As razões para a disparidade racial observado na
eficácia clínica de regimes à base de inibidores da ECA entre os
afro-americanos e brancos permanecem obscuros, embora a teoria que prevalece é
que os negros são menos sensíveis ao tratamento anti-hipertensivo com
inibidores da ECA. Os afro-americanos também estão em
maior risco de eventos cardiovasculares do que os brancos.
"Os resultados deste estudo contribui para um
consenso crescente entre os médicos que o tratamento da hipertensão em negros
não deve ser iniciado com inibidores da ECA," disse o Dr. Ogedegbe,
diretor da Divisão de Saúde e Comportamento e Centro da NYU para Healthful
Mudança de Comportamento.
Em janeiro, o Comitê Misto Nacional recomendado
iniciar outros tratamentos além de inibidores da ECA em pacientes de
ascendência Africano, e há outras orientações em preparação que podem ser
informadas por este estudo, Dr. Ogedegbe observou.
Fonte :
fornecidos pela Escola de Medicina da
Universidade de NYU Langone Medical Center / New York.